無痛分娩をすることで、母乳へ影響が出るのか不安なママさんへ。

このコラムを一言で説明

無痛分娩をしても、母乳はちゃんと出ますか？

結論から言うと、無痛分娩が母乳の出やすさや継続率に長期的な悪影響を与えるという科学的根拠はありません。麻酔薬が母乳に混ざる心配もほとんどなく、むしろ産後の痛みが和らぐことで、リラックスして授乳をスタートできるというメリットもあります。大切なのは「麻酔の有無」よりも、産後の母子接触や周囲の授乳サポートです。安心して、あなたらしい授乳スタイルを築いていってくださいね。

「おっぱいが出にくくなったらどうしよう」「赤ちゃんに麻酔が届いてしまわないかな」
無痛分娩を検討する際、そんな風に自分よりも赤ちゃんのことを一番に考えて悩んでしまうママさんは少なくありません。

結論からお伝えします。無痛分娩（硬膜外麻酔など）が、母乳育児の成功を妨げる決定的な要因になることはありません。

むしろ、痛みをコントロールすることで、笑顔で授乳をスタートできるという側面もあります。医学的な観点から、少し詳しく紐解いてみましょう。

無痛分娩（硬膜外麻酔など）と母乳の関係については、いくつかの観点から研究されています。大きく分けると 「母乳分泌への影響」 と 「授乳開始・母子関係への影響」 です。

結論から言いますと、母乳分泌・授乳継続率に長期的な悪影響は示されおりません。
母乳にとって、決定的なのは「出産後の母子接触・授乳支援」です。

1. 母乳分泌への影響

まず最初に、母乳に関わるホルモンのお話。母乳を作るプロラクチン、母乳を押し出すオキシトシンがあります。これを踏まえて、以下の説明に入りたいと思います。

無痛分娩によりオキシトシン分泌は『一時的に抑えられる可能性』がある。
一方で、分娩そのものによっても、痛み・不安によるストレスがオキシトシン分泌が『一時的に抑制される可能性』がある。
つまり、分娩そのものによる影響、無痛分娩による影響、どちらも母乳分泌を一時的に低下させる可能性がある。
しかし「分娩後の母乳射乳」には、皮膚接触や乳頭刺激といった後天的因子が大きく、無痛分娩が『持続的に母乳を減らすエビデンス』は乏しい。
実臨床的には 「オキシトシン点滴で補強することが多い」＋「授乳指導で十分カバーできる」 というのが現状です。
硬膜外麻酔で用いられる局所麻酔薬やオピオイドは胎盤を通過しにくいため、授乳への直接的影響は軽微とされます。一部の研究では高用量のフェンタニル併用が新生児の吸啜行動を遅らせるとの報告がありますが、臨床的に大きな問題になることは少ないとされています。現在では、低容量のフェンタニルを使用することで予防可能です。

無痛分娩の麻酔によって、オキシトシンが一時的に分泌が抑えられる可能性はゼロではありません。しかし、実は「麻酔」がなくても、出産時の激しい「痛み」や「過度な不安」によるストレスもまた、オキシトシンを抑え込んでしまうことがわかっています。

つまり、自然分娩でも無痛分娩でも、お産の直後はホルモンバランスが一時的に不安定になるのは同じなのです。

2. 授乳開始への影響

初回授乳のタイミング
無痛分娩を受けた母親の方が、分娩後の疲労や痛みが少なく、母乳育児の導入がスムーズになるケースがあります。
ただし、分娩の進行が遅れたり、吸引・鉗子分娩や帝王切開の割合が増えた場合には、授乳開始がやや遅れる可能性もあります。
皮膚接触とラッチング（吸い付き）
分娩直後の「早期母子接触（skin-to-skin contact）」が最も重要です。
無痛分娩自体はそれを妨げるものではなく、むしろ母親がリラックスして赤ちゃんと向き合える環境を整える可能性があります。