医療従事者の方へ

for medical worker

日本における無痛分娩の普及のために、医療従事者の方向けに、
無痛分娩について解説しています。

車の運転と同じように、硬膜外麻酔にも、良し悪しがあります。ここでは、僕が実際にママさんに同意書をとる時にお伝えしている代表的なものをお伝えします。

長所merit

赤ちゃんを産む時に来る痛みを、お薬でコントロールできる。

それに加えて、既存の硬膜外カテーテルを使用することで、帝王切開への移行をスムーズにする。妊娠高血圧、TOLACや多胎児出産など、帝王切開の移行するリスクが高い症例は、最初から硬膜外麻酔を使用して、分娩を開始する方が、安全面を担保した分娩戦略かもしれない。

短所demerit

頭痛、背中の痛み。非常にめずらしいが、感染症、神経障害、出血などのリスクがある。

STEP 01: ポジショニング。背中を丸める。
背骨のすきまを指で押しながら、確認。
STEP 02: ひんやりとした液体で背中を消毒。
ビニール製のもので背中をおおう。
STEP 03: 細い針で皮膚に麻酔をかける。
実はここが一番痛い
STEP 04: 別の針で、背骨の間をすり抜けながら、神経の束(セキズイ)の近くまで進める。この時は痛みより、押される感覚が強い。
STEP 05: 針の中をくぐり、背中にそのチューブを入れる。背中の深いところがゴソゴソと変な感じがすることもあるが、問題はない。足やお尻にピリっと走るような痛みが出た時は、担当医に伝える。
STEP 06: 針を抜き、お薬をチューブからいれて、正しい場所にあることを確認する。チューブはとても細いので、入った後は、ほぼ背中に違和感はない。
STEP 07: 最後にテープでとめて、おしまい。抜けたら、やり直しになるので、背中には念入りにテープが貼られる。

細いチューブの先から、背中の奥にある神経の束にお薬が届き、痛みを和らげます。

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